چاره شوره سر

چاره شوره سر

وقتی اسم شوره‌سر به میان می‌آید، معمولا این سوال مطرح می‌شود که با چه شامپویی می‌توان به جنگ آن رفت؟ وقتی به بازار شامپوهای ضدشوره مراجعه می‌کنید، با انبوهی از اسامی مختلف مواجه می‌شوید....
بنابراین در انتخاب نوع شامپو دچار تردید می‌شوید. در اینجاست که هرکسی بنا به سلیقه خودش نوعی شامپو را انتخاب کرده و از آن استفاده می‌کند و نتیجه‌ای هم می‌گیرد یا اینکه عاقلانه‌تر عمل کرده و به یک متخصص پوست مراجعه می‌کند و پزشک، پس از معاینه، تشخیصی برای بیمار می‌گذارد و بهترین نوع شامپو را برای او تجویز می‌کند و روش مصرف آن را هم ارایه می‌دهد.
یکی از شایع‌ترین علت‌های شوره‌سر، درماتیت سبورئیک است؛ التهاب مزمن پوست در مناطق مملو از غدد چربی‌ساز مثل پوست‌سر و صورت، گوش‌ها، قفسه‌صدری، پشت، چین‌های زیربغل، کشاله‌ران و ناف‌‌.
علت بروز شوره‌سر در این بیماران، غالبا پرکاری غدد چربی‌ساز پوست تحت‌تاثیر هورمون‌های مردانه (موجود در زنان و مردان) و تجمع بیشتر نوعی مخمر به نام مالاسزیاست که در پوست چرب این افراد تکثیر پیدا می‌کند و به‌عنوان یک عامل محرک در این افراد مستعد به بیماری شوره‌سر عمل می‌کند.
درماتیت سبورئیک یا اگزمای سبورئیک در 2 مرحله از زندگی ظاهر می‌‌شود؛ مرحله‌ اول از بدو تولد شروع می‌شود و معمولا 6 تا 9 ماه و گاهی بیشتر به طول می‌انجامد که ناشی از انتقال هورمون‌های مردانه از مادر به نوزاد است و به صورت ورقه‌های سفید مایل به زرد و چرب روی‌سر و صورت تظاهر می‌کند و با دفع تدریجی این هورمون‌ها از خون شیرخوار به تدریج بیماری خود به خود برطرف می‌شود.
مرحله دوم بروز این بیماری در دوران بلوغ است و با ظهور هورمون‌های بلوغ و مردانه به تدریج بیماری برگشت‌ می‌کند، به صورت شوره‌سر، خودش را نشان می‌دهد که معمولا روی یقه پیراهن‌ها و کت‌های مشکی به صورت پوسته‌های خشک و در مواردی، چربی‌های سفید مایل به زرد تظاهر می‌کند. علاوه بر شوره‌سر، در مواردی، پوسته‌های خشک روی ابروها وکانال گوش و گونه‌ها و گوشه بینی دیده می‌شود که با مختصری قرمزی همراه است. علت‌های دیگر شوره‌سر، بیماری‌هایی هستند؛ مانند پسوریازیس، درماتومیوزیت، اگزمای آتوپیک، ایکتیوز و کچلی قارچی‌سر که هر کدام‌شان علایمی دارند که بر بالین بیمار می‌توان به آنها مشکوک شد و با آزمایش‌هایی به تشخیص قطعی رسید و با درمان‌های مناسب، آنها را آرام کرد.

شوره‌ها و داروها

برای درمان شوره‌سر و صورت می‌توان از کِرِم‌ها و لوسیون‌های کلوتریمازول و کتوکونازول، مرطوب‌کننده‌ها و کورتون‌های ضعیف و شامپوهای محتوی سلنیوم سولفاید، زینک پریتینیوم و کتوکونازول استفاده کرد.
با استفاده از موارد ذکر شده بالا و پس از آرام‌ شدن شدت شوره، می‌توان درمان را قطع کرد و چون در ایجاد بیماری‌، شرایط تغییر نکرده است (یعنی پرکاری غدد چربی‌ساز وجود دارد و عامل مخمر قارچی هم به عنوان یک مخمر طبیعی روی پوست همه افراد و با تراکم بیشتر روی پوست بیماران مبتلا به اگزمای سبورئیک وجود دارد) با کم‌شدن عامل محرک بیماری و مولد شوره‌سر، شوره کمتر می‌شود؛ چون این مخمر سرعت رشد و تکثیر کندی دارد 2هفته تا چند هفته به طول می‌انجامد که دوباره به شمار قبلی برسد. در این مرحله است که شوره و خارش‌سر مجددا برقرار خواهد شد بنابراین درمان ضدشوره هر چند هفته به صورت یک دوره باید انجام شود.

شوره سر تا آخر عمر

شوره‌سر با توجه به اینکه علت‌های مسبب بیماری همیشه برقرار هستند، ممکن است تا پایان عمر وجود داشته باشد و درمان هم به صورت دوره‌ای انجام شود. افرادی که بیماری پارکینسون دارند، با تشدید دوره‌هایی از شوره‌‌سر و صورت مواجه خواهند بود و نیز اشخاص مبتلا به بیماری ایدز، با شوره شدید و مقاوم به درمان‌های رایج مواجه خواهند شد.

شامپوهای ضدشوره

شامپوها، ترکیب‌های مایع تمیزکننده‌ای هستند که به منظور شست‌وشوی چربی‌های غدد چربی‌ساز پوست‌سر و بدن، سلول‌های لایه شاخی جدا شده از پوست‌سر، شوره‌سر و‌‌ آلودگی‌‌های محیطی مانند ذرات گرد و غبار و دوده سوخت‌های فسیلی طراحی شده‌اند. محتوای تمیزکننده‌ها و شست‌وشوکننده‌ها، عوامل کف‌کننده، حالت‌دهنده‌ها و نرم‌کننده‌ها، ضخیم‌کننده‌های تار مو، عطرها، ترکیب‌های محافظ و در مواردی ویتامین‌ها هستند. بنابراین بر اساس وضعیت کف‌سر و ساقه موها، شامپوهای متفاوتی عرضه شده است:
1.شامپوهایی برای موهای چرب که به‌شدت چربی‌ها را در خود حل کرده و می‌شویند ومقداری هم نرم‌کننده دارند.
2.شامپوهایی برای موهای خشک که یک تمیزکننده بسیار ملایم هستند و محتوی مقادیر فراوان نرم‌کننده هستند.
3.شامپوهای ضدشوره که برای درمان شوره‌سر طراحی شده و محتوی تراش‌دهنده لایه شاخی وترکیب‌های ضدقارچی، ضدالتهابی وضدتکثیر بخش سطحی پوست هستند.
4.شامپوهای حرفه‌ای که برای شست‌وشوی موها پس از رنگ کردن ساخته شده و مانع متورم شدن تار موها می‌شوند.
5.شامپو بچه که محتوی یک تمیز کننده ضعیف بوده و در صورت واردشدن به چشم، موجب بی‌حسی سطح چشم ‌شده و مانع سوزش‌ و قرمزی ملتحمه می‌شود.

... و اما بعد از شامپو

شامپوها اگر بخواهند چربی پوست‌سر و موها را به طور مناسب بزدایند و برطرف کنند به طور ثانویه موجب زبر و خشک وکدر شدن ساقه موها خواهند شد و بالطبع، شانه کردن و آرایش کردن آن را با مشکل مواجه خواهند کرد. فر و رنگ کردن دایمی موها موجب صدمه به پوشش ساقه موها خواهد شد که عوارضی مانند خش شدن، شکنندگی و گره خوردن موها را هم در پی خواهد داشت و بنابراین برای مقابله با آسیب‌های ساقه موها و درخشنده کردن آنها کاهش شکنندگی، کاهش سوراخ‌سوراخ شدن ساقه موها، افزایش قدرت و استحکام ساقه موها و ترمیم پروتئین‌های صدمه‌دیده ساقه موها ضروری است که ازحالت‌دهنده‌ها و نرم‌کننده‌ها استفاده کنیم.
نرم‌کننده‌ها، بارهای منفی الکتریکی که در اثر شانه کردن در موها به وجود می‌آید و موجب دور شدن تارموها از هم می‌‌شود را خنثی کرده و به حالت دادن موها کمک می‌کند. همچنین نرم کننده‌ها هیچ‌گاه باعث ریزش موها نمی‌شوند؛ در حالی که عده‌ای به غلط اعتقاد دارند که این ترکیب‌ها موجب ریزش موها می‌شوند.
منبع:www.salamat.com

چاره شوره سر

چاره شوره سر

وقتی اسم شوره‌سر به میان می‌آید، معمولا این سوال مطرح می‌شود که با چه شامپویی می‌توان به جنگ آن رفت؟ وقتی به بازار شامپوهای ضدشوره مراجعه می‌کنید، با انبوهی از اسامی مختلف مواجه می‌شوید....
بنابراین در انتخاب نوع شامپو دچار تردید می‌شوید. در اینجاست که هرکسی بنا به سلیقه خودش نوعی شامپو را انتخاب کرده و از آن استفاده می‌کند و نتیجه‌ای هم می‌گیرد یا اینکه عاقلانه‌تر عمل کرده و به یک متخصص پوست مراجعه می‌کند و پزشک، پس از معاینه، تشخیصی برای بیمار می‌گذارد و بهترین نوع شامپو را برای او تجویز می‌کند و روش مصرف آن را هم ارایه می‌دهد.
یکی از شایع‌ترین علت‌های شوره‌سر، درماتیت سبورئیک است؛ التهاب مزمن پوست در مناطق مملو از غدد چربی‌ساز مثل پوست‌سر و صورت، گوش‌ها، قفسه‌صدری، پشت، چین‌های زیربغل، کشاله‌ران و ناف‌‌.
علت بروز شوره‌سر در این بیماران، غالبا پرکاری غدد چربی‌ساز پوست تحت‌تاثیر هورمون‌های مردانه (موجود در زنان و مردان) و تجمع بیشتر نوعی مخمر به نام مالاسزیاست که در پوست چرب این افراد تکثیر پیدا می‌کند و به‌عنوان یک عامل محرک در این افراد مستعد به بیماری شوره‌سر عمل می‌کند.
درماتیت سبورئیک یا اگزمای سبورئیک در 2 مرحله از زندگی ظاهر می‌‌شود؛ مرحله‌ اول از بدو تولد شروع می‌شود و معمولا 6 تا 9 ماه و گاهی بیشتر به طول می‌انجامد که ناشی از انتقال هورمون‌های مردانه از مادر به نوزاد است و به صورت ورقه‌های سفید مایل به زرد و چرب روی‌سر و صورت تظاهر می‌کند و با دفع تدریجی این هورمون‌ها از خون شیرخوار به تدریج بیماری خود به خود برطرف می‌شود.
مرحله دوم بروز این بیماری در دوران بلوغ است و با ظهور هورمون‌های بلوغ و مردانه به تدریج بیماری برگشت‌ می‌کند، به صورت شوره‌سر، خودش را نشان می‌دهد که معمولا روی یقه پیراهن‌ها و کت‌های مشکی به صورت پوسته‌های خشک و در مواردی، چربی‌های سفید مایل به زرد تظاهر می‌کند. علاوه بر شوره‌سر، در مواردی، پوسته‌های خشک روی ابروها وکانال گوش و گونه‌ها و گوشه بینی دیده می‌شود که با مختصری قرمزی همراه است. علت‌های دیگر شوره‌سر، بیماری‌هایی هستند؛ مانند پسوریازیس، درماتومیوزیت، اگزمای آتوپیک، ایکتیوز و کچلی قارچی‌سر که هر کدام‌شان علایمی دارند که بر بالین بیمار می‌توان به آنها مشکوک شد و با آزمایش‌هایی به تشخیص قطعی رسید و با درمان‌های مناسب، آنها را آرام کرد.

شوره‌ها و داروها

برای درمان شوره‌سر و صورت می‌توان از کِرِم‌ها و لوسیون‌های کلوتریمازول و کتوکونازول، مرطوب‌کننده‌ها و کورتون‌های ضعیف و شامپوهای محتوی سلنیوم سولفاید، زینک پریتینیوم و کتوکونازول استفاده کرد.
با استفاده از موارد ذکر شده بالا و پس از آرام‌ شدن شدت شوره، می‌توان درمان را قطع کرد و چون در ایجاد بیماری‌، شرایط تغییر نکرده است (یعنی پرکاری غدد چربی‌ساز وجود دارد و عامل مخمر قارچی هم به عنوان یک مخمر طبیعی روی پوست همه افراد و با تراکم بیشتر روی پوست بیماران مبتلا به اگزمای سبورئیک وجود دارد) با کم‌شدن عامل محرک بیماری و مولد شوره‌سر، شوره کمتر می‌شود؛ چون این مخمر سرعت رشد و تکثیر کندی دارد 2هفته تا چند هفته به طول می‌انجامد که دوباره به شمار قبلی برسد. در این مرحله است که شوره و خارش‌سر مجددا برقرار خواهد شد بنابراین درمان ضدشوره هر چند هفته به صورت یک دوره باید انجام شود.

شوره سر تا آخر عمر

شوره‌سر با توجه به اینکه علت‌های مسبب بیماری همیشه برقرار هستند، ممکن است تا پایان عمر وجود داشته باشد و درمان هم به صورت دوره‌ای انجام شود. افرادی که بیماری پارکینسون دارند، با تشدید دوره‌هایی از شوره‌‌سر و صورت مواجه خواهند بود و نیز اشخاص مبتلا به بیماری ایدز، با شوره شدید و مقاوم به درمان‌های رایج مواجه خواهند شد.

شامپوهای ضدشوره

شامپوها، ترکیب‌های مایع تمیزکننده‌ای هستند که به منظور شست‌وشوی چربی‌های غدد چربی‌ساز پوست‌سر و بدن، سلول‌های لایه شاخی جدا شده از پوست‌سر، شوره‌سر و‌‌ آلودگی‌‌های محیطی مانند ذرات گرد و غبار و دوده سوخت‌های فسیلی طراحی شده‌اند. محتوای تمیزکننده‌ها و شست‌وشوکننده‌ها، عوامل کف‌کننده، حالت‌دهنده‌ها و نرم‌کننده‌ها، ضخیم‌کننده‌های تار مو، عطرها، ترکیب‌های محافظ و در مواردی ویتامین‌ها هستند. بنابراین بر اساس وضعیت کف‌سر و ساقه موها، شامپوهای متفاوتی عرضه شده است:
1.شامپوهایی برای موهای چرب که به‌شدت چربی‌ها را در خود حل کرده و می‌شویند ومقداری هم نرم‌کننده دارند.
2.شامپوهایی برای موهای خشک که یک تمیزکننده بسیار ملایم هستند و محتوی مقادیر فراوان نرم‌کننده هستند.
3.شامپوهای ضدشوره که برای درمان شوره‌سر طراحی شده و محتوی تراش‌دهنده لایه شاخی وترکیب‌های ضدقارچی، ضدالتهابی وضدتکثیر بخش سطحی پوست هستند.
4.شامپوهای حرفه‌ای که برای شست‌وشوی موها پس از رنگ کردن ساخته شده و مانع متورم شدن تار موها می‌شوند.
5.شامپو بچه که محتوی یک تمیز کننده ضعیف بوده و در صورت واردشدن به چشم، موجب بی‌حسی سطح چشم ‌شده و مانع سوزش‌ و قرمزی ملتحمه می‌شود.

... و اما بعد از شامپو

شامپوها اگر بخواهند چربی پوست‌سر و موها را به طور مناسب بزدایند و برطرف کنند به طور ثانویه موجب زبر و خشک وکدر شدن ساقه موها خواهند شد و بالطبع، شانه کردن و آرایش کردن آن را با مشکل مواجه خواهند کرد. فر و رنگ کردن دایمی موها موجب صدمه به پوشش ساقه موها خواهد شد که عوارضی مانند خش شدن، شکنندگی و گره خوردن موها را هم در پی خواهد داشت و بنابراین برای مقابله با آسیب‌های ساقه موها و درخشنده کردن آنها کاهش شکنندگی، کاهش سوراخ‌سوراخ شدن ساقه موها، افزایش قدرت و استحکام ساقه موها و ترمیم پروتئین‌های صدمه‌دیده ساقه موها ضروری است که ازحالت‌دهنده‌ها و نرم‌کننده‌ها استفاده کنیم.
نرم‌کننده‌ها، بارهای منفی الکتریکی که در اثر شانه کردن در موها به وجود می‌آید و موجب دور شدن تارموها از هم می‌‌شود را خنثی کرده و به حالت دادن موها کمک می‌کند. همچنین نرم کننده‌ها هیچ‌گاه باعث ریزش موها نمی‌شوند؛ در حالی که عده‌ای به غلط اعتقاد دارند که این ترکیب‌ها موجب ریزش موها می‌شوند.
منبع:www.salamat.com

انزال زودرس از عوامل شایع اختلالات زناشویی و اضطراب مردان

انزال زودرس از عوامل شایع اختلالات زناشویی و اضطراب مردان
 
 این روزها عده زیادی از مردان به کلینیک سلامت خانواده و ناتوانی جنسی مراجعه می‌کنند تا درباره یکی از مشکلات خود در زمینه ارتباط زناشویی با همسرشان مشاوره کنند. موضوع به این سادگی نیست چون با ایجاد افسردگی و اضطراب در زوجین، موجب اختلال در سلامت روان و رفتار آنان و در برخی موارد پرخاشگری هر دو نفر می‌شود. یکی از همین نمونه‌ها آقایانی بودند که در طی روزهای گذشته از طریق نامه و پیامک، از مشاوران و متخصصان سلامت، درباره مشکل و اختلال خود سوال کرده بودند. آنان به اختلال در خاتمه رابطه زناشویی به صورت زود هنگام دچار شده بود. مشکلی که بسیاری از مردان جوان متاهل و حتی مردانی پس از سال‌ها زندگی مشترک به آن دچار می‌شوند. در این باره بیشتر بدانیم.
 پژوهشگرانى که روى این بیمارى کار مىکنند، اعلام کردند که مى توانند این اختلال را تعریف کنند. به گفته آنها انزال در این بیماران در کمتر از 118 ثانیه از شروع مقاربت صورت مىگیرد.
 از طرفی زود انزالی یا انزال زودرس به حالتی گفته می‌شود که فرد زودتر از زمانی که می خواهد به انزال برسد و یا اینکه به حدی زود به انزال برسد که همسرش از ارتباط زناشویی لذت کافی نبرد البته باید انتظارات، واقع گرایانه باشند. این تعریفی است که مورد تایید اکثر متخصصان مسایل جنسی یا سکسولوژی است.
 
زمان استاندارد انزال
 
 زمان استانداردی برای رسیدن به انزال در نظر گرفته نشده است. با وجود اینکه طبق نظر اکثریت افرادی که در مطالعات شرکت داشته‌اند یک سری زمان‌هایی پیشنهاد شده اما هیچ کدام قطعی نیستند چون این زمان بسته به نظر و رضایت افراد از رابطه زناشویی‌شان از هر زوج تا زوج دیگر متفاوت است اما پیشنهاد شده که اگر در 50 درصد یا بیشتر موارد ارتباط زناشویی انزال زمانی اتفاق افتاد که فرد و یا همسرش راضی نبودند یعنی فرد مشکوک به این اختلال هست و می‌توان وی را مورد تشخیص و درمان قرار داد. در ضمن این مهم است که اول ببینید چه زمانی متوجه شدید که این اختلال را دارید و از کجا متوجه شدید. آیا خودتان ناراحتید؟ همسرتان از روش رابطه راضی نیست ؟ معمولا گرفتن شرح حال دقیق از زوجین جزو سنجش‌های اولی‌‌ است که برای تشخیص و درمان این اختلال انجام می‌شود، چون رابطه زوج‌ها در ایجاد و یا دامن زدن به این مشکل نقش به سزایی دارد.
 
دلایل و عواقب
 
 نشانه اصلی انزال زودرس، انزالی غیر قابل کنترل است که قبل از انجام گرفتن رابطه زناشویی و یا مدت زمان بسیار کمی پس از آن با میزان تحریک کم و خلاف میل فرد اتفاق بیفتد. این مساله می‌تواند باعث نارضایتی جنسی در هر دو طرف شده و اضطراب ناشی از این مشکل را بیشتر کند. انزال زودرس یکی از متداولترین اختلال فعالیت زناشویی در مردان است و ممکن است برای هر مردی در بعضی از مراحل زندگی رخ دهد. زود انزالی یا انزال سریع یکی از مشکلات شایع در مردان است. تقریبا یک سوم از مردان دچار انزال زودرس هستند. در این مقاله هرجا صحبت از ارگاسم می‌شود، منظور اوج فعالیت در یک رابطه زناشویی و خاتمه آن است. اکثر موارد انزال زودرس فاقد عامل یا دلیل خاص است. عوامل روانی مثل اضطراب، احساس گناه یا افسردگی نیز ممکن است به انزال زودرس منجر شوند. در برخی موارد، انزال زودرس ممکن است به خاطر عوامل پزشکی مثل مشکلات هورمونی، آسیب‌های جسمی و یا عوارض جانبی بعضی داروها باشد. ابتلا به این عارضه منجر به بروز اختلالات روان مانند اضطراب، افسردگی و سردی روابط زوجین می‌شود و بر روان آنان تاثیر می‌گذارد و به همین علت، بسیار مهم است که درباره این عارضه بیشتر بدانیم و به موقع به مشاور مراجعه کنیم.
 متخصص و پزشک مربوطه سابقه فعالیت زناشویی و پزشکی شما را بررسی خواهد کرد و آزمایش کلی را انجام خواهد داد. ممکن است پزشک بخواهد با همسر شما نیز صحبت کند چون انزال زودرس ممکن است دلایل بسیاری داشته باشد. پزشک، آزمایش لازم را انجام می‌دهد تا مشکلات پزشکی فرد را بررسی کند.
 
روش درمان
 
 در بسیاری از موارد، انزال زودرس خود به خود درمان می شود. انجام تمرینات ریلکسیشن و آرام سازی و استفاده از متدهای منحرف کردن حواس می‌تواند در به تاخیر انداختن انزال کمک کند. در بعضی مردها ترک مصرف دخانیات و مواد مخدر بسیار کمک کننده خواهد بود. متخصص از شما و همسرتان می‌خواهد که روی متدهایی برای به تاخیر انداختن انزال کار کنید. این تکنیک‌ها تشخیص و کنترل احساساتی است که باعث انزال زود رس می‌شود. در سایر موارد برای کاهش حساسیت در آلت تناسلی، استفاده از کاندوم توصیه می‌شود. مشاوره‌ها و رفتار درمانی خط اول درمان این عارضه به شمار می‌رود و می‌تواند اضطراب ناشی از این مساله را کاهش دهد. مرحله بعدی، استفاده از کاندوم است.کاندوم سبب کاهش تحریک پذیری می‌شود. در صورتی که یک کاندوم قادر به این کار نباشد از دو کاندوم می‌توان استفاده کرد ضمن اینکه کاندوم سبب جلوگیری از بیماری‌های مقاربتی و بارداری هم می‌شود. استفاده از دارو، گام سوم در درمان انزال زودرس است. این داروها به این دلیل استفاده می‌شوند که یکی از عوارض جانبی این گونه داروها، جلوگیری از ارگاسم است که باعث به تاخیر انداختن انزال می‌شود.
 
استفاده از شیوه ماستر و جانسون
 
 این شیوه، در چهارمین مرحله از درمان افراد مبتلا به انزال زودرس انجام می‌گیرد که به همکاری خود فرد و همسرش نیاز مبرم دارد. این روش شامل یادگیری تشخیص و کنترل احساسی است که به ارگاسم منجر می‌شود. این روش نیاز به اراده و تمرین دارد ولی بسیار موثر است. برای آموزش و تمرین این روش باید به مشاوران و متخصصان سلامت جنسی در کلنیک‌های سلامت خانواده مراجعه شود تا با آموزش خصوصی در این باره، کار به نحو موثر صورت گیرد.
 
درمان‌های موضعی
 
 استفاده از کرم‌ها و اسپری‌های کاهش‌دهنده حس سطحی دستگاه تناسلی نیز سبب کاهش احتمال زود انزالی می‌شود. به یاد داشته باشید که قبل از آغاز فعالیت زناشویی، موضع را با صابون شستشو دهید تا از بیحسی بیشتر آلت جلوگیری شود. متاسفانه از این روش به صورت خودسرانه و بسیار معمول استفاده شده که عوارض زیادی را در پی دارد. استفاده از بی‌حس‌کننده‌های موضعی، در آخرین مرحله از درمان افراد مبتلا به انزال زودرس قرار دارد و به هیچ‌وجه نباید در ابتدای کار از آن استفاده کرد. استفاده از روش‌های موضعی باید با تشخیص و صلاحدید پزشک و براساس سیر درمان و بهبودی باشد.
 منبع: http://salamat.com

بیماری های پشت میزنشینی

بیماری های پشت میزنشینی
 کمردرد، گردن درد، پشتدرد، کوفتگی اعضای بدن، سردرد و خیلی از سردردهای دیگری که ممکن است روزانه دچارش شوید، زنگ خطری است تا به شما بفهماند، «آرتروز» آماده حمله به شماست. بیماریای که بیشتر گریبان کارمندان و جماعت پشت میزنشین یا اگر بخواهیم دقیقتر بگوییم «افراد بیتحرک و ثابتنشین» را میگیرد.
 دکتر رضا شهریار کامرانی، متخصص ارتوپد و فوق تخصص جراحی دست و عضو هیات علمی دانشگاه تهران در گفتگو با جام جم، آرتروز را ناشی از افزایش سن مفصل میداند که میتواند باعث کم شدن ضخامت غضروف مفصلی، تخریب غضروف، به وجود آمدن کیست در زیر سطح مفصلی و به وجود آمدن استخوان اضافه در لبه های سطح مفصلی شود.
 به گفته این فوقتخصص همان طور که چروک شدن پوست و سفید شدن موی سر از علائم پیری است، هر مفصلی نیز به هنگام پیری دچار این عوارض میشود ولی آنچه در این حین مهم است، عدم تطبیق سن حقیقی مفصل با سن واقعیاش است به عنوان مثال فردی ۴۰ ساله، مفصل فرد ۶۰ سالهای را داشته باشد. وی درد مفصل، محدودیت حرکتی و تغییرشکل مفصل را از علائم مشخص آرتروز ذکر کرده و اظهار میکند: در آرتروز گردن شاهد تغییرات تخریبی در سطح مفصلی مهرههای ستون فقرات گردنی هستیم و آنچه مهم است، مجاورت مهرههای گردنی با دو عنصر نخاع و ریشه های عصبی است که از نخاع خارج شده و به اندام فوقانی منتقل میشود.
 دکتر کامرانی میافزاید: در آرتروز گردن، انتشار درد تا قسمتهای بالای شانه، وسط پشت بدن، کمر، بالای کمر و قسمت پسسری کشیده میشود ولی اگر آرتروز باعث فشار به روی ریشههای عصبی شود، میتواند ایجاد دردهای انتشاری در مسیر عصب حتی تا نوک انگشتان کند و در صورت فشار به نخاع میتواند ایجاد علائم دیگری همچون ضعف عضلات، عدم توانایی در حرکت ظریف انگشتان کند.
 این عضو هیات علمی دانشگاه ضربهها (شکستگیها)، بیماریهای التهابی مفاصل و عفونتهای مفصلی را از عاملان زمینهای آرتروز ذکر کرده و در ادامه میگوید: اگر شخص دچار عوامل زمینهای آرتروز نشود، در سنین کم، انتظار بروز آرتروز نمیرود بلکه با افزایش سن است که شانس ابتلا به این بیماری نیز بالا میرود.
 گفتنی است آرتروز عارضهای با روند طبیعی است و درمان آن نیز باید به صورت فیزیولوژیک (طبیعی) باشد و با تقویت عضلات اطراف ستون گردنی، میتوان از این عارضه جلوگیری کرد.
 با ورزش و تقویت عضلات اطراف ستون فقرات میتوان جلوی حرکات نابه جای ستون مفصلی را گرفت و تا حدی مانع از درد شد.
 دکتر کامرانی با اشاره به این مطلب، افرادی را که ورزشهای سنگین و حرفهای انجام میدهند را به دلیل استفاده بیش از حد از مفاصلشان، مستعد آرتروز میداند.
 به گفته وی ورزشکاران حرفهای و آماتور به دلیل سنگینی و غیرحرفهای بودن حرکاتشان، مستعد این عارضه هستند.
 
● عوارض بدخیم
 
 دکتر کامرانی میافزاید: اگر فشار روی نخاع صورت گیرد و شخص دیر به پزشک مراجعه کند، عواقب غیرقابل برگشتی همچون فلج اندام تحتانی، فلج مثانه و عدم توانایی در دفع ادرار و دستگاه گوارش رخ میدهد به گفته وی همیشه دردهای «پس سری»، ناشی از آرتروز نیست و گاهی از اسپاسم است که حتی در سنین پایین نیز دیده میشود.
 
● درمان بیماری
 
 ورزش، فیزیوتراپی و استفاده از گردن بند طبی از مراحل درمان این بیماری است که اگر بیماری با این روشها کنترل نشد، در مراحل پیشرفته احتیاج به عمل جراحی است و پزشک متخصص با خشک کردن مفاصل، دردی را که ناشی از حرکت دو سطح ناهموار آرتروز به وجود میآید را متوقف میکند. این فوقتخصص با بیان این مطلب یادآور میشود: در عمل جراحی، مهمترین کارکرد «مفصل»، که «حرکت» آن است، گرفته میشود و همین محدودیت باعث افزایش حرکت در مفاصل دیگر شده که ممکن است شروعی برای پیشرفت آرتروز در مفاصل مجاورش شود.
 دکتر کامرانی رژیم غذایی حاوی سبزیها و میوههای تازه را در جلوگیری از آرتروز بسیار موثر دانسته و میگوید: سیگار عامل مهمی در بروز آرتروزهای ستون فقرات است.
 
● چند راهکار
 
 وی در پایان «ورزش» کردن را برای مفاصل، مفید خوانده و میگوید: بهتر است کارمندان مستعد این بیماری برای جلوگیری از بروز بیماری، گهگاه نسبت به تغییر جهت دادن محل صفحه کلید، مانیتور و تغییر سطح صندلی خود اقدام کنند و هنگام استراحت خود، از بالشهایی استفاده کنند که روی آن راحتاند، چرا که قانون خاصی در خصوص بالش زیر سر به هنگام خواب وجود ندارد و تجربه میتواند در این خصوص به افراد کمک کند.
 منبع:گزارش : جام جم آنلاین

آنچه در مورد آپاندیس باید بدانیم

آنچه در مورد آپاندیس باید بدانیم
 ● مرور کلی
 
 آپاندیس یک ساختار لوله ای شکل و کوچک است که به قسمت ابتدائی روده بزرگ متصل می باشد و در قسمت راست پائین شکم قرار دارد. این عضو هیچ عملکرد شناخته شده ای ندارد و برداشتن آن طی عمل جراحی هیچ اختلالی در هضم غذا ایجاد نمی کند.
آپاندیسیت به معنی التهاب آپاندیس می باشد. این بیماری یک اورژانس جراحی است و هیچ درمان داروئی مؤثر ندارد و باید حتماً جراحی شود. در صورتیکه بیمار سریعاً جراحی شود، بیشتر بیماران سریعاً و بدون مشکل خاصی بهبود می یابند ولی در صورت تأخیر در درمان، آپاندیس پاره شده و باعث پخش شدن عفونت در محوطه شکم و حتی مرگ می شود. گرچه این بیماری در هر سنی ممکن است رخ دهد ولی شایعترین سنین بیماری بین ۳۰-۱۰ سال می باشد.

● دلایل ایجاد بیماری
 
 دلیل ابتلا به آپاندیسیت ، انسداد دهانه آپاندیس می باشد. این انسداد به هر علتی که ایجاد شود، باعث بالا رفتن فشار داخل آپاندیس شده و همچنین باعث ایجاد التهاب و اختلال در جریان خون آن می شود. در صورت عدم درمان ، انسداد باعث سیاه شدن عضو و پاره شدن آن می شود.
شایعترین دلیل انسداد آپاندیس، گیر کردن گلوله سفتی از مدفوع در دهانه آپاندیس می باشد، گرچه گاهی در اثر عفونتهای میکروبی یا ویروسی لوله گوراشی هم، غدد لنفاوی متورم شده و می توانند روی آپاندیس فشار وارد کنند و باعث انسداد شوند.
در موارد نادری نیز، آسیب و ضربه های وارده به شکم نیز می تواند منجر به آپاندیسیت شود.

● علائم و نشانه ها
 
 مهمترین علائم بیماری عبارتند از :
▪ درد شکم : ابتدا در اطراف ناف بوده و پس از مدتی به ناحیه راست پائین شکم جابجا می شود.
▪ کاهش اشتها، تهوع ، استفراغ، اسهال یا یبوست، تب خفیف که پس از سایر علائم ایجاد می شود، عدم توانائی دفع گاز تورم شکم از سایر علائم همراه می توانند باشند .
توجه داشته باشید که فرد مبتلا به آپاندیسیت تمام علائم فوق را ممکن است نداشته باشد. درد شکم با حرکت ، تنفس عمیق ، سرفه و یا عطسه تشدید می شود. علاوه بر دردی که بیمار حس می کند، فشار دادن ناحیه درگیر شکم (اغلب طرف راست و پائین)باعث ایجاد درد می شود.

● افراد بیمار با علائم غیر معمول
 
 بعضی افراد نیاز به توجه ویژه برای تشخیص آپاندیست دارند. این افراد دارای شرایط خاص هستند که ممکن است علائم کلاسیک بیماری را که در بالا گفته شد نداشته باشند و گاهی تنها علامت آنها یک احساس ناخوشی می باشد. این افراد شامل:
▪ افرادی که داروهای سرکوب کننده سیستم مثل استروئیدها را دریافت می کنند.
▪ افرادی که عضو پیوندی دریافت کرده اند.
▪ افراد مبتلا به عفونت HIV.
▪ افراد مبتلا به دیابت.
▪ افراد مبتلا به سرطان و یا کسانیکه شیمی درمانی دریافت می کنند.
▪ افراد بسیار چاق.
▪ همچنین زنان حامله، شیرخواران ، کودکان و افراد سالمند نیز بعلت تشابه علائم بیماری با شرایط خاص آنها، نیازمند توجه ویژه می باشند.
در حاملگی درد شکم ، تهوع و استفراغ از علائم شایع بوده و نمی توان آنها را صد در صد به حساب آپاندیسیت گذاشت. بسیاری از زنانی که در دوران حاملگی مبتلا به آپاندیسیت شده اند، علائم کلاسیک آپاندیست را نداشته اند بنابراین تمام زنان حامله که دچار درد شکم می شوند باید حتماً به پزشک مراجعه کنند.
در نوزادان و کودکان کوچکتر بعلت اینکه قادر به برقراری ارتباط با والدین و پزشک نمی باشند اطلاع از نوع درد و کیفیت آن مقدور نمی باشدو پزشک نمی تواند اطلاعات قابل اعتمادی از زبان بیمار بشنود و فقط مجبور است به معاینه اکتفا کند و به دنبال علائمی که کمتر اختصصاصی هستند باشد ( مثل خستگی و یا استفراغ).
در کودکان نو پا که مبتلا به آپاندیسیت شده اند، گاهی بیماری با اختلال در غذا خوردن و خواب آلودگی خود را نشان می دهد. کودکان بزرگتر گاهی با یبوست بیماری خود را نشان می دهند ولی همچنین گاهی مدفوع کم حجم و آغشته به موکوس از علائم بیماری می باشد. با توجه باینکه علائم در کودکان بسیار وسیع و متفاوت است، هر کودکی با علائم مشکوک به آپاندیسیت باید سریعاً به پزشک مراجعه کند.
بیماران سالمند که در حالت عادی نیز بیشترگرفتارمشکلات پزشکی می باشند، در هنگام ابتلا به آپاندیسیت نیز علائمی متفاوت داشته و عوارض بیشتری گریبانگیر آنها می شود. در افراد سالمند، ابتلا به بیماری با تب خفیفتر و درد شکمی، با شدت کمتری همراه است. بسیاری از افراد سالمند تا مرحله نهائی بیماری که آپاندیس بسیار ملتهب شده و د رمعرض پاره شدن قرار گرفته است، چیزی متوجه نمی شوند. بنابراین هر فرد سالمند با تب خفیف و درد شکمی بسیار خفیف نیز باید توسط پزشک ویزیت شود.

● تشخیص
 
 ۱) تاریخچه پزشکی و معاینات بالینی
این مورد نکته اصلی در تشخیص بیماری است یعنی پرسشهای دقیق از علائم بیماری و معاینه فیزیکی توسط پزشک. هنگام ویزیت بیمار پزشک سوالات متعددی را می پرسد، مثلاً در مورد درد شکم از کیفیت درد، محل آن، الگوی درد و شدت درد پرسش می کند. همچنین در مورد مشکلات قبلی پزشکی فرد، جراحی قبلی،سابقه بیماری در افراد فامیل بیمار،داروهائی که فرد دریافت کرده است و موارد حساسیت فرد به دارو و غذا را می پرسد. در مورد سابقه مصرفالکل،سیگارو موادمخدر پرسش می شود.
قبل از انجام معاینه فیزیکی فرد، علائم حیاتی ( فشار خون ، درجه حرارت ، تعداد ضربان قلب و تعداد تنفس در هر دقیقه ) را ثبت می کند و آنوقت از سر تا پای بیمار بطور دقیق معاینه می شود . شرایط زیادی می تواند باعث درد شکم شود، حتی یک سینه پهلو یا بیماری قلبی گاهی با درد شکم خود را نشان می دهند و علائمی مثل تب، ضایعات پوستی و تورم غدد لنفاوی نیز اکثراً در شرایطی ایجاد می شود که بعمل جراحی نیاز ندارد.
معاینه شکم مهمترین قسمت برای تشخیص بیماری می باشد. محل درد و حساسیت به درد، مهمترین نکته در معاینه شکم است. درد علامتی است که بیمار نوع و محل آنرا توصیف می کند، ولی حساسیت به درد، دردی است که با لمس ایجاد شده و پزشک با معاینه خود به آن پی می برد. بهر صورت همانطور که گفته شد از یافته های معاینه فیزیکی است که پزشک باید به این نکته پی برد که درد شکم نیاز به جراحی دارد یا نه ؟
۲) تستهای آزمایشگاهی
تستهای خونی برای کنترل علائم عفونت بررسی می شوند. مثلاً در این شرایط میزان گلبولهای سفید خون افزایش پیدا می کند. اندازه گیری یونهای موجود در خون نیز برای نشان دادن مشکلات و اختلالات میزان آب یا میزان یونهای موجود در خون بررسی می شوند. آزمایش ساده ادرار برای رد کردن عفونت ادراری انجام می شود. پزشکان همچنین برای زنانی که در سنین باروری هستند، ممکن است تست بارداری را درخواست نمایند، تا بتوانند بعضی از عوارض بارداری ناخواسته را که ممکن است با درد شکمی خود را نشان دهند، تشخیص بدهند.
۳ )تاریخچه پزشکی و معاینات بالینی
عکس ساده شکم برای نشان دادن انسداد، پارگی احشاء ، اجسام خارجی و در موارد نادر برای نشان دادن آپاندیکولیت ( که همان مدفوع سفت شده می باشد که در دهانه آپاندیس گیر کرده و علائم آپاندیسیت را بوجود آورده است) استفاده می شود.
سونوگرافی می تواند گاهی التهاب آپاندیس را نشان دهد و علاوه بر آن می تواند سایر علل درد شکمی مثل عوارض حاملگی و یا بیماریهای کیسه صفرا را تشخیص دهد.
CT اسکن تست دیگری است که در شرایط خاص ممکن است انجام گیرد. در این تست، مقاطعی از بدن بطور متوالی تصویربرداری می شوند و خصوصاً در شرایطی که تشخیص کلنیکی با شک روبرو می باشد، می توان از آن استفاده کرد زیرا می تواند بسیاری از اختلالات شکمی را مشخص کند.
۴) سایر آزمایشات
در موارد انتخاب شده، خصوصاً در زنان درد شکمی می تواند ناشی از آپاندیس ملتهب و یا اختلالات تخمدان باشد، لاپاراسکوپی ممکن است کمک کننده باشد. گرچه در این تکنیک اشعه X بکار نمی رود و از این نظر خطری ندارد ولی نیاز به بیهوشی عمومی دارد. لاپاراسکوپ یک لوله نازک می باشد که یک دوربین کوچک به آن متصل بوده و پزشک از طریق یک برش کوچک آنرا وارد بدن بیمار کرده و می تواند بوسیله آن اعضاء و جراح شکم بیمار را مشاهد کند. همچنین از محاسن لاپاراسکوپی این است که اگر بیماری تشخیص داده شده طی عمل لاپاراسکوپی، از بیماریهائی باشد که نیاز به عمل جراحی داشته باشد، می توان همزمان عمل جراحی بیمار را انجام داد.

● درمان
 
 ۱) جراحی
آپاندیسیت حاد، با عمل جراحی و برداشتن آپاندیس ملتهب درمان می شود. این جراحی یا از طریق جراحی باز و از یک برش در ناحیه پائین و راست شکم و یا از طریق لاپارسکوپ و با ۴-۳ برش بسیار ریز انجام می شود. لاپاراسکوپ خصوصاً زمانیکه تشخیص بیمار همراه شک بوده باشد و بخواهیم سایر موارد درد شکم را نیز بررسی می کنیم استفاده می شود. بعضی از بیماران نیز لاپاراسکوپی را ترجیح می دهند، زیرا اندازه برش آن کوچکتر، بهبود سریعتر و با درد کمتری همراه است و داروی ضد درد کمتری را نیاز دارد.
نکته قابل توجه این است که پزشکان پس از عمل در هر صورت آپاندیس را بر می دارند. یعنی حتی اگر پس از عمل متوجه شوند که که آپاندیس سالم بوده و تشخیص آنها اشتباه بوده است، آپاندیس برداشته می شود تا اگر در آینده فرد دچار درد شکم شد، درد بیمار به آپاندیس او نسبت داده نشود.
بهبودی کامل پس از عمل جراحی برداشت آپاندیس ممکن است، چند هفته طول بکشد. پزشک در این دوره به بیمار توصیه می کند، فعالیت فیزیکی خود را محدود کرده و برای وی داروی ضد درد تجویز می شود.
بهبودی پس از عمل لاپارسکوپی بطور کلی سریعتر از عمل جراحی باز صورت می گیرد ولی برای مدت ۶-۴ هفته توصیه می شود که از کار سنگین خودداری کند.
۲) آنتی بیوتیک و سایر درمانها
اگر تشخیص نامشخص باشد، بیمار ممکن است تحت نظر گرفته شود و یا گاهی تجویز آنتی بیوتیک برای آنها صورت می گیرد. این رویه بیشتر زمانی مورد استفاده قرار می گیرد که پزشک علت درد شکم را به یک بیماری غیر جراحی و طبی مربوط بداند تا یک بیماری نیازمند جراحی.
اگر درد شکم ناشی از نوعی عفونت باشد، علائم با تزریق وریدی آنتی بیوتیک و مایعات درمان می شود، ولی بطور کلی آپاندیسیت بیماریی نیست که درمان طبی داشته باشد و نیازمند جراحی است.
ندرتاً بدن می تواند عفونت پدید آمده توسط یک آپاندیس پاره شده را محدود کرده و تشکیل آبسه (دمل چرکی) دهد( بجای گسترده شدن عفونت در کل شکم، در یک نقطه آبسه تشکیل می دهد. ) پزشکان در این موارد آبسه را با استفاده از یک وسیله بنام « دِرَن » تخلیه کرده و « دِرَن » را برای چندین هفته در محل باقی می گذارند تا کاملاً آبسه خشک شود و پس از خشک شدن آبسه و رفع التهاب عمل جراحی برداشت آپاندیس انجام می شود.

● عوارض
 
 وخیم ترین عارضه آپاندیسیت، پاره شدن آپاندیسیت است . این عارضه در صورت تأخیر در تشخیص آپاندیسیت ایجاد شده و در نوزادان، کودکان کوچکتر، افراد سالمند این احتمال بالاتر است. پاره شدن آپاندیس می تـواند باعث التهاب جدار شکم و بافت پوشاننده احشاء و ایجاد آبسه گردد. در افراد کمی عوارض آپاندیسیت می تواند باعث نارسائی اعضاء مهم (مثل کلیه، ریه، مغز و ... ). یا حتی مرگ شود.
 منبع:پزشک آنلاین