نشانگان روده تحریک پذیر چیست؟

نشانگان روده تحریک پذیر چیست؟
   نشانگان روده تحریک پذیر یا به اختصار IBS مشکلی است که عمدتاً روده بزرگ را تحت تأثیر قرار
 می دهد. روده بزرگ بخشی از دستگاه گوارش است که مدفوع را ساخته و ذخیره می نماید. کلمه نشانگان سندرم به معنای گروهی از نشانه هاست، سندرم روده تحریک پذیر از جمله نشانگان است چرا که گروهی از نشانه ها را تولید می کند. مثلاً سندرم روده تحریک پذیر باعث گرفتگی، آروق زدن، دفع گاز، اسهال و یبوست می شود.
سندرم روده تحریک پذیر یک بیماری نیست. یک مشکل عملکردی است که به این معناست که روده آنطور که باید کارنمی کند.
در سندرم روده تحریک پذیر اعصاب و عضلات روده بیش از حد حساس هستند. مثلاً زمانی که غذا می خورید عضلات بیش از حد لازم منقبض می شوند. این انقباضات می توانند منجر به گرفتگی روده ها و اسهال حین غذا خوردن یا مدت کوتاهی پس از آن شوند. اعصاب ممکن است بیش از اندازه به کشش روده مثلاً به دلیل گاز حساس باشند. در نتیجه گرفتگی و درد ایجاد می شود.
سندرم روده تحریک پذیر می تواند دردناک باشد اما به روده آسیب نمی رساند و باعث بیماری دیگری هم نمی شود.
 
آیا استرس باعث سندرم روده تحریک پذیرمی شود؟
 
 استرسهای عاطفی باعث بروز سندرم روده تحریک پذیر نمی شود. اما در فردی که سندرم روده تحریک پذیر دارد استرس می تواند نشانه ها را آغاز کند. در واقع روده می تواند به تمام چیزها مانند غذا، ورزش و هورمونها واکنش زیاده از حد نشان دهد.
 غذاهایی که نشانه های سندرم روده تحریک پذیررا ایجاد میکنند شامل محصولات لبنی، شوکولات، الکل، کافئین، نوشابه های کربناتی و غذاهای چرب است.
زنانی که سندرم روده تحریک پذیر دارند علائمشان در طی دوره قاعدگی بیشتر می شود.

نشانه های سندرم روده تحریک پذیر چیست؟
 
 ● علائم اصلی سندرم روده تحریک پذیر موارد زیر است:
 ▪ دردهای کرامپی در ناحیه معده
 ▪ اسهال و یبوست دردناک
 ▪ بیشتر افراد اسهال یا یبوست هر کدام را دارند اما بعضی هر دو را دارند.
 ● سایر نشانه ها عبارتند از :
 ▪ بلغم در مدفوع
 ▪ شکم متورم یا باد دار
 ▪ احساسی نا تمامی دفع
 
سندرم روده تحریک پذیر چگونه تشخیص داده می شود؟
 
 پزشک از روی نشانه ها مشکوک می شود که شما ممکن است سندرم روده تحریک پذیر داشته باشید. اما پزشکان ممکن است آزمایشات پزشکی برای اطمینان از اینکه شما بیماری دیگری که باعث ایجاد نشانه ها شده است را ندارید انجام دهد.
 
آزمایشات پزشکی برای سندرم روده تحریک پذیر:
 
 ● معاینه بالینی
 ● آزمایشات خونی
 ● تصویر اشعه X از روده ها: این آزمایش تنقیه باریوم یا «مجموعه گوارش تحتانی» خوانده می شود. باریوم مایع غلیظی است که باعث می شود روده ها در تصویر بهتر دیده شوند. قبل از گرفتن عکس پزشک از طریق مقعد این مایع را وارد روده شما می کند.
 ● آندوسکوپی: پزشک یک لوله نازک را در روده شما وارد می کند. این لوله دوربینی در خود دارد و بنابراین پزشک می تواندداخل روده شما را نگاه کرده و مشکل را پیدا کند.
 
درمان چیست؟
 
 IBS درمان ندارد اما می توانید کارهایی انجام دهید که نشانه ها را برطرف کنید. درمان می تواند شامل موارد زیر باشد:
 ▪ تغییر رژیم غذایی
 ▪ دارو
 ▪ رهایی از استرس
 ممکن است مجبور باشید ترکیبی از کارها را انجام دهید تا ببینید کدام یک برای شما بهتر است.
 ▪ تغییر رژیم غذایی
 ▪ بعضی غذاها IBS را بدتر می کنند.
 ▪ در اینجا برخی غذاها که نشانه ها را ایجاد می کنند آورده شده اند:
 ▪ غذاهای چرب مانند سرخ کردنی ها
 ▪ محصولات لبنی مانند پنیر یا بستنی
 ▪ شوکولات
 ▪ الکل
 ▪ کافئین (در قهوه و بعضی نوشیدنی ها یافت می شود)
 ▪ نوشیدنی های کربنات دار مانند سودا
 ▪ اگر غذاهای خاصی علائم را باعث می گردند، باید مصرف آنها را متوقف کنید یا کمتر مصرف کنید.
 
برای آنکه بدانید کدام غذاها مشکل ساز هستند، این اطلاعات را یادداشت کنید:
 
 ▪ در طول روز چه می خورید
 ▪ چه نشانه هایی دارید
 ▪ چه وقت این نشانه ها اتفاق می افتند
 ▪ چه غذاهایی همیشه باعث می شوند شما احساس بدی داشته باشید
 ▪ یادداشتهای خود را نزد پزشک ببرید که ببینید آیا باید مصرف برخی غذاها را متوقف کنید یا خیر
 ● برخی غذاهاIBS را بهتر می کنند:
 الیاف علائم IBS را کمتر می کنند. بخصوص در مورد یبوست چرا که الیاف مدفوع را نرم، حجیم و سهل الدفع می کند. الیاف در سبوس، نان، غلات، لوبیا ، میوه ها و سبزیها یافت می شوند.

در اینجا مثالهایی از غذاهای الیاف دار آورده می شود:
 
 ● میوه ها = هلو و شفتالو / سیب
 ● سبزیجات = بروکلی خام / کلم / هویج خام / نخود
 ● نان غلات و حبوبات = لوبیا / نان کامل / غلات کامل
 غذاهای الیاف دار را آهسته آهسته به غذای خود اضافه کنید تا بدنتان به آنها عادت کند. الیاف زیاد در یک مرحله می تواند باعث ایجاد گاز شود که نشانه ها را در شخص دچار IBS آغاز می کند.
 در کنار خوردن غذاهای دارای الیاف بیشتر پزشک به شما خواهد گفت که قرصهای دارای الیاف مصرف کنید یا آب همراه با پودرهای خاص پر فیبر استفاده کنید.میزان غذایی هم که مصرف می کنید اهمیت دارد.
 غذای پر حجم می تواند باعث دل درد و اسهال در افراد دارایIBS شود. اگر این اتفاق برای شما می افتد سعی کنید ۳ یا چهار غذای کم حجم در طول روز مصرف کنید یا غذای سه وعده ای معمول خود را استفاده کنید ولی در هر وعده کمتر مصرف کنید.

دارو
 
 ▪ در صورت لزوم، پزشک برای کمک به برطرف شدن نشانه ها دارو تجویز می کند:
 ▪ مسهل ها: برای درمان یبوست
 ▪ ضد اسپاسم ها: برای کاهش انقباضات روده ای
 ▪ ضد افسردگی ها: برای کمک به آنها که دردهای شدید دارند.
 ▪ باید از راهنمایی های پزشک خود را در هنگام مصرف این داروها پیروی کنید. در غیر اینصورت ممکن است به آنها وابستگی پیدا کنید.
 
رهایی از استرس
 
 آیا استرس نشانه ها را تحریک می کند؟ یادگیری کاهش استرس می تواند کمک کننده باشد. با استرس کمتر، دل درد های کمتری خواهید داشت. در ضمن کنترل نشانه ها برایتان راحتتر خواهد شد. ممکن است نیاز باشد فعالیتهای مختلفی انجام دهید که ببینید کدام یک برایتان بهتر کار می کند.

نکاتی برای به خاطر سپردن
 
 ▪ IBS یک اختلال عملکردی است که در آن روده آنطور که باید کار نمی کند.
 ▪ IBS می توند باعث دل درد نفخ گاز اسهال و یبوست شود.
 ▪ IBS به روده آسیب نمی زند.
 ▪ پزشک IBS را بر اساس نشانه های شما تشخیص می دهد. ممکن است برخی آزمایشات را برای رد کردن سایر نشانه ها انجام دهید.
 ▪ استرس باعث بروز IBS نمی شود اما می تواند نشانه را آغاز کند.
 ▪ غذاهی چرب، محصولات لبنی، شوکولات، کافئین، نوشابه های کربنات دار و الکل می تواند نشانه ها را آغاز کنند.
 ▪ خوردن غذاهای الیاف دار و خوردن غذاهای کم حجم می تواند نشانه ها را کاهش دهد.
 ▪ درمان IBS می تواند شامل دارو، رهایی از استرس یا تغییر عادات غذایی باشد.

6روش جالب برای مقابله با سرماخوردگی

6روش جالب برای مقابله با سرماخوردگی
۱ - پیاده روی تند؛
 
 تحقیقات جدید نشان داده، پیاده روی تند با افزایش ایمنی بدن از سرماخوردگی جلوگیری می کند، اما متوجه باشید که نباید بدوید، زیرا فشار بیش از حد، باعث مریض شدن می شود. اگر علاوه بر گرفتگی صدا علائم دیگری نیز دارید بهتر است در تخت خواب بمانید.

۲ - از تخلیه هم زمان سوراخ های بینی، پرهیز کنید؛
 
 به هنگام گرفتگی بینی، فین کردن هر ۲ سوراخ بینی هم زمان می تواند ترشحات را داخل سینوس ها پرتاب کند و احتمال عفونت را افزایش می دهد. به جای آن از داروهای رفع احتقان استفاده و یا هم سوراخ بینی را به نوبت تخلیه کنید.
 
۳ - حمام آب گرم بگیرید؛
 
 بررسی نشان داده، که هوای مرطوب و ولرم مانند مصرف زیاد مایعات هنگام سرماخوردگی، بدن را سم زدایی می کند سونای بخار هم می تواند مفید باشد.
 
۴ - آب میوه داغ مصرف کنید؛
 
 محققان می گویند، خوردن یک لیوان آب سیب و انگور سیاه داغ، علائم سرماخوردگی را مانند سرفه، گلودرد و آب ریزش بینی برطرف می کند.
 
۵ - مصرف فلفل؛
 فلفل دلمه ای قرمز، موادغذایی سرشار از ویتامین Cمدت و شدت علائم سرماخوردگی و آنفلوآنزا را کاهش می دهد. موادغذایی دیگری که تقویت کننده ایمنی بدن می باشند عبارتند از ماست، زردچوبه، سیر، آویشن، چای سبز و کدو.
 
۶ - خواب:
 تحقیقات نشان می دهد افرادی که خواب کمتری می کنند ۳ برابر بیشتر دچار سرماخوردگی می شوند
 منبع:http://www.seemorgh.com

آیا رقصیدن بیماریست؟

آیا رقصیدن بیماریست؟
 در طول این سالها بسیاری از بیماران بخت برگشته ، به داشتن رابطه با شیطان ، جن ها یا سایر موجودات عجیب و غریب و نامریی متهم می شدند....
 یک روز بعد از ظهر در شهر "آخن" ( Aachen ) در سال 1374 گروهی از مردم دست به دست هم داده و حلقه وار به رقصیدن و آواز خواندن پرداختند .
 صدای آواز خواندن آنها دیگران را نیز از خانه ها ی مجاور بیرون کشید و خیابان ها به زودی پر از مردان ، زنان و کودکانی شد که دست به دست هم داده و ازسویی به سوی دیگر می رقصیدند .
 مورخی می گوید :
 (( دهقانان گاوآهن خود ، آهنگران کارگاه خود ، زنان کارهای خانه خود را رها کردند تا به این سرور جنون آمیز بپیوندند . دختران وپسران کلاسهای درس خود را ترک کردند تا با شرکت در رقصهای آن مردم تفریح کنند )).
 در آن زمان تنها توضیح و تفسیر برای آن رفتار عجیب و غریب آن بود که شیطان به بدن آن افراد وارد شده است !.
 جنون رقص آمیز از شهر آخن در "لیژ" (liege ) به "اوترخت" (Utrecht ) و "کلنی"( cologne ) و "متس" ( metz ) گسترش پیدا کرد .
 در هرجا پزشکان و اعضای انجمن شهر و سایر خانواده ها مات و مبهوت به کسانی که در طول خیابانها چرخ می زدند می نگریستند .
 در "استراسبور" انجمن شهر تصمیم گرفت که اقدامات شدیدی را بر ضد این جنون شیطانی ، اتخاذ کند .
 آنها کسانی را که می رقصیدند بازداشت کرده وبه دسته های کوچکتر تقسیم کردند ، سپس ، آنها را به کلیسای "سن ویتوس " saint vitus بردند و در آن مکان کشیشها تلاش کردند تا با انجام مراسم مذهبی ، این افراد را معالجه کنند .
 اما تمام این تلاشها بی فایده بود .
 در ایتالیا گمان می کردند که جنون رقص در اثر گزیدن عنکبوت ایجاد می شود .
 اما آیا این نوع رقصیدن یک پیام از سوی شیطان بود ؟ یا یک بیماری ؟
 سالها زمان سپری شد تا پزشکان در سایه تلاش و با روشهای تحقیقاتی علمی بسیاری از بیماری ها را کشف کرده و راه درمان آنها را شناختند .
 اما در طول این سالها بسیاری از بیماران بخت برگشته ، به داشتن رابطه با شیطان ، جن ها یا سایر موجودات عجیب و غریب و نامریی متهم می شدند .
 جنون رقص "سن ویتوس" ، چیزی بود که سالها بعد ، نام "کره" ( corea ) را به خود گرفت .
 کره یک بیماری عصبی است و تا به حال مکانیسم دقیق ایجاد آن مشخص نشده است .
 البته نظریات مختلفی در مورد این بیماری وجود دارد و آسیب به برخی از مراکز اعصاب مغزی را در بروز این بیماری موثر می دانند .
 انواعی از بیماری کره می توانند به صورت ارثی و یا در اثر حاملگی یا برخی از داروها ایجاد شوند .
 داروهایی مانند فنی تو ئین ، لوودوپا ، لیتیم ، و برخی از داروهای رونگردان می توانند این عارضه را ایجاد کنند .
 کره می تواند در زمینه برخی از اختلالات مانند هیپو کلسمی ( کاهش کلسیم خون ) ، هیپومنیزیمی ( کاهش منیزیم خون ) و یا هیپرناترمی ( افزایش سدیم خون ) ایجاد شود .
 و همچنین در زمینه برخی از بیماریها مانند پلی سایتمی ورا ، سیروز کبدی ، ویلسون دیده می شود .
 اختلالات عروق مغزی مانند سکته های مغزی ، التهاب عروق مغزی یا "واسکولیت " و هماتوم ساب دورال ( وجود لخته خون در زیر ناحیه سخت شامه ) هم می توانند کره را ایجاد کنند .
 اما یکی از علتهای مهم ایجاد کره در انسانهایی که بیماری زمینه ای و ارثی ندارند ، بیماری تب روماتیسمی است .
 بیماری تب روماتیسمی در اثر واکنش سیستم ایمنی بدن انسان نسبت به یک باکتری به نام "استرپتوکوک همولیتیک گروه A " ایجاد می شود .
 بیماری های ناشی از باکتری استرپتو کوک در جامعه نسبتا شایع است و می تواند علایم سرماخوردگی یا التهاب و احساس وجود زخم در گلو ، تب ، آبریزش از بینی ، سردرد را ایجاد کند .
 در برخی از موارد بیماری ناشی از این باکتری می تواند کلیه را نیز درگیر کند .
 بیماری تب روماتیسمی بیشتر از همه اعضا برای قلب خطرناک بوده و می تواند تمام لایه های قلب را درگیر کند و حتی بیمار را دچار اختلالات دائمی قلبی نماید .
 بنابر این اگر کودک شما دچار علایم سرماخوردگی شد ، برای درمان مناسب و پیشگیری از بروز بیماری تب روماتیسمی عوارض ناشی از آن ، این علایم را جدی بگیرید و به پزشک مراجعه کنید.

ژن درمانی

ژن درمانی
 مقدمه
 
 از زمان تایید (( DNA )) به عنوان ماده ژنتیکی دراوایل دهه 1950 محققان در این فکر بوده اند.
که آیامیتوان با ایجاد تغییراتی در آن به جنگ بیماریها رفت.اکنون پس از گذشت حدود پنج دهه به نظر می رسد که این هدف در دسترس دانشمندان قرار گرفته است. بسیاری از بیماریهای انسان همچون هموفیلی ، تالاسمی ، کم خونی داسی شکل ، فاویسم ، نقص ایمنی شدید مرکب (( Scid و… ریشه در اختلالات ژنتیکی دارند در این بیماریها یک ژن خاصی که پروتئین ویژه ای را رمز می کند ، دچار جهش شده و به خوبی عمل نمی کند برای مثال بیماران مبتلا به نقص ایمنی شدید مرکب دارای نقص ژن تولید کننده آنزیم آدنوزین دآمیناز ADA هستند.)) غیاب این آنزیم موجب تجمع دزوکسی آدنوزین تری فسفات می شود که برای لنفوسیتها سمی است وموجب مرگ زود رس آنها می شود ، لنفوسیتها مهمترین سلولهای سیستم ایمنی هستند وبا مرگ آنها سیستم ایمنی سلولی دچارتضعیف شدید می شود. بیماران مبتلا به در اثر نقص در ایمنی سلولی وخونی به عفونت های مکرر و تهدید کننده رندگی دچار شده ومعمولا در همان دوران بچگی جان خود را از دست می دهند . در بیماری های هموفیلی نیز ژن تولید کننده یک فاکتور خونی موثر در فرایند انعقاد دچار نقص است وبنابراین افراد مبتلا دچار مشکل انعقادی هستند، تلاشهای زیادی برای انتقال نسخه سالمی از این ژنهای معیوب به سلولهای افراد مبتلا صورت گرفته ونتایج مثبتی نیز به دست آمده است ولی هنوز تا بالینی شدن این روش درمانی راه درازی در پیش است . در واقع ژن درمانی هنوز در مرحله مطالعات است وهر مورد ژن درمانی نیز هزینه بسیار سنگینی را در بر خواهد داشت ولی با این حال با توجه به اهمیت آن شرکتهای بزرگی در سطح جهان سرمایه گذاریهای سنگین در این بخش کرده اند وژن درمانی کم کم درحال واقعیت پیدا کردن است.

ژن درمانی
 
 ژن درمانی شامل وارد کردن یک ژن به داخل یک سلول با هدف رسیدن به نوعی اثر درمانی است با انتقال نسخههای واجد عملکرد ژن مربوط به بیمار اصلح خصوصیات برگشت پذیر فنوتیپ جهش یافته امکان پذیر میشود.
بیماریهای ژنتیکی را میتوان در سطوح متعدد ، در مراحل گوناگون دور از ژن جهش یافته درمان کرد. فناوری DNA نو ترکیب ، مد نظر قرار دادن بیماریهای ژنتیکی در بنیادیترین سطح ، یعنی ژن را امکان پذیر کرده است. یکی از این روشهای درمانی ، ژن درمانی است. هدف از ژن درمانی ، بهبود بخشیدن به سلامت بیمار از طریق اصلاح فنوتیپ جهش یافته است. برای این منظور ، تحویل ژن طبیعی به سلولهای پیکری (نه زاینده) لازم است. وارد کردن یک ژن به داخل سلولهای پیکری ممکن است به 3 منظور لازم باشد.
 • امکان دارد، ژن درمانی قادر به جبران کردن یک ژن جهش یافته سلولی که نوعی جهش از دست دهنده عملکرد دارد، بکار برود. مثلا برای درمان بیماری مغلوب اتوزومی فنیل کتونوریا.
 • میتوان ژن درمانی را برای جایگزینی یا غیر فعال کردن یک ژن جهش یافته غالب که فرآورده غیر طبیعی آن موجب بیماری میشود انجام داد مانند بیماری هانتیگتون.
 • گستردهترین کاربرد احتمالی ژن درمانی در رسیدن به اثری فارماکولوژیک ، جهت مقابله با آثار یک ژن یا ژنهای جهش یافته سلولی یا مقابله با ایجاد بیماری به طریق دیگر باشد. مبتلایان به بیماری اکتسابی از جمله سرطان، از این روش بهره میبرند.

حداقل شرایط لازم برای ژن درمانی اختلال ژنتیکی
 
 • شناسایی جایگاه ژنی درگیر یا حداقل اساس بیوشیمیایی آن اختلال.
 • بار قابل توجه تبادل توجه بیماری و نسبت مطلوب خطر.
 • داشتن فایده در مقایسه با درمانهای دیگر.
 • آگاهی کافی از اساس مولکولی بیماری.
 • اجزای تنظیم کننده مناسب برای ژن انتقال یافته.
 • یک سلول هدف مناسب با نیمه عمر ترجیحا طولانی یا قابلیت همانند سازی خوب در داخل بدن.
 • اطلاعات کافی از مطالعات سلولهای کشت داده شده.

خصوصیات ژن انتقال یافته
 
 یک ژن انتقال یافته اکثرا از یک DNA مکمل تحت کنترل توالی پیشبری که ممکن است، لزوما پیشبر طبیعی ژن نباشد تشکیل شده است. عناصر تنظیم کننده باید طوری انتخاب شوند که ژن در سطوح کافی در سلولهای هدف رونویسی شود و در صورت لزوم به پیامهای تنظیم کننده ضروری پاسخ دهد.

خصوصیات سلول هدف
 
 یکی از ملاحظات مهم در انتخاب سلول هدف مناسب این است که نیمه عمر طولانی در بدن یا قابلیت همانند سازی چشمگیر داشته باشد تا اثر زیستی انتقال ژن واجد دوام لازم باشد. سلولهای هدف ایدهآل ، سلولهای بنیادی یا سلولهای اجدادی با قابلیت همانند سازی بالا میشوند که از آنها میتوان به سلولهای بنیادی مغز استخوان اشاره کرد. همچنین سلولهای آندوتلیال ممکن است اهداف بویژه مفیدی برای انتقال ژن باشند. زیرا دیوارههای عروق خونی را مفروش میکنند. سلول هدف باید پروتئینها یا لیگاندهای دیگر لازم برای فعالیت زیستی را نیز فراهم کند.

روشهای انتقال ژن
 
 روش اول
وارد کردن ژن به داخل سلولهای کشت داده شده از بیمار در خارج بدن و سپس وارد کردن سلولها به بدن بیمار پس از انتقال ژن است.
روش دوم
روش دوم ، تزریق کردن مستقیم ژن به داخل بافت یا مایع خارج سلولی مورد نظر از طریق ناقلهای ویروسی و ناقلهای غیر ویروسی است. فناوری ناقلهای غیر ویروسی ، هنوز در مراحل مقدماتی است.
 
ناقلهای ویروسی
 
 ناقل ایدهآل برای ژن درمانی باید بیخطر باشد، به راحتی ساخته شود، به آسانی وارد بافت هدف گردد، بروز مادامالعمر ژن مورد نظر در سطوح مناسب را فراهم کند. از انواع این ناقلها میتوان به رترو ویروسها و آدنوویروسها اشاره کرد. از مزایای ناقلهای ویروسی این است که قادرند وارد هر سلولی در جمعیت هدف شوند.

ناقلهای غیر ویروسی
 
 اساسا جذاب هستند، زیرا فاقد مخاطرات زیستی (مانند آلودگی) مربوط به ناقلهای ویروسی هستند و تهیه آنها از نظر تئوری راحتتر است. این ناقلها 4 دسته هستند.
• DNA برهنه ، مثلا DNA مکمل با عناصر تنظیم کننده در پلاسمید.
 • DNA برهنه ، بسته بندی شده در لیپوزمها.
 • پروتئین که در آن DNA با پروتئینی مجموعه تشکیل میدهد و این پروتئین ورود مجموعه به داخل سلول یا بخشهای اجزای سلولی را تسهیل میکند.
 • کروموزومهای مصنوعی.

مخاطرات ژن درمانی
 
 • بیمار میتواند واکنش نامطلوبی به ناقل یا ژن انتقال یافته بدهد.
 • ژن انتقال یافته در DNA بیمار جای میگیرند و پروتوانکوژنی را فعال یا یک ژن سرکوب کننده تومور را غیر فعال میکند که موجب بدخیمی میشود.
 • فعال شدن درجی میتواند انسجام یک ژن ضروری را از بین ببرند.

بیماریهای نامزد ژن درمانی
 
 تعداد زیادی از اختلالات تک ژنی ، نامزدهای بالقوه برای اصلاح از طریق ژن درمانی هستند. اینها شامل اختلالات خون سازی مانند تالاسمی ، هموفیلی ، انواع گوناگون کمبود ایمنی و نیز اختلالاتی مانند فنیل کتونوریا ، کمبود α1- AT که هر یک بر پروتئینهایی که در کبد ساخته میشوند، موثر هستند.
تعداد زیادی کارآزمایی بالینی برای ارزیابی بیخطر بودن و کارآیی درمان با انتقال ژن در دست انجام است. نتایج اصلی میزگرد سال 1995 موسسه ملی سلامت در مورد وضعیت و آینده ژن درمانی هنوز صادق است. پیشرفت در این زمینه آهسته بوده. تاکید تحقیقات همواره مناسب نبوده وادعاهای اولیه در مورد کارآیی آن مبالغه آمیز بوده است. با وجود این ، میزگرد به این نتیجه رسید که ژن درمانی برای درمان بیماریهای انسانی در دراز مدت ، بسیار امیدوار کننده است.
 
1-مفهوم وفایده ژن درمانی چیست؟
 
 اساس ژن درمانی براین اندیشه است که بسیاری از بیماریها ریشه در اختلال کار کرد ژنهادارد. بنابراین هدف از ژن درمانی تغییر ماده ژنتیکی سلولهای زنده برای مقاصد درمانی است .
 بنا به تعریف ژن درمانی یک استراتژی درمانی است که شامل وارد کردن اسیدهای نوکلئیک به سلولهای انسانی برای دستیابی به اهداف درمانی است بنابراین اسید نوکلئیک به عنوان دارو عمل می کند این روش دردرمان برخی بیماریهاوجلوگیری از
 انتقال آنها به نسل بعد موثر است .
 
2-موانعی که برسر راه آن وجود دارد چیست ؟
 
 در ژن درمانی سلول های جنسی یک ژن سالم به داخل اسپرم ، تخمک ، سلولهای سازنده آنها ویا تخم لقاح یافته منتقل می شود وهر سلولی که از این سلول ایجاد میشود ژن جدید را خواهد داشت ،به عبارت دیگر تغییرات اعمال شده به نسل بعد منتقل می شود.
 موانع ومشکلاتی در مورد ژن درمانی سلولهای جنسی وجود داردکه موجب می شود این روش فعلا در مطالعات بالینی وارد نشود مهمترین موانع این روش خطرات احتمالی برای جنین ((مثل احتمال ایجاد سرطان در صورت قرار گرفتن ژن مورد انتقال در ناحیه یک ژن عملکردی یا تنظیمی )) تغییر گنجینه ژنتیکی انسان و خطرات اجتماعی و مسئله اصلاح نژادی ((eugenics )) است .
 
3-ژن درمانی در آینده به چه صورت خواهد بود ؟
 
 فقدان پروتئین های موثردرلخته خون که توسط ژن های معیوب کدبندی میگردد متاسفانه ،قبل ازتهیه این پروتئین ها از طریق ژنتیکی ((مهندسی ژنتیکی )) ، بیماران هموفیلی از پروتئین هایی که ازخون انسان گرفته شده بود درمان می شدند.بعضی از این خون ها به ویروس ایدزآلوده بودند که عواقب دردناکی را برای بیماران هموفیلی به همراه داشتند. به کارگیری پروتئین هایی که به صورت ژنتیکی تهیه گردیده و کاربردهای درمانی دارد به جای تولیدات خونی در آینده عاری از این مشکلات خواهد بود .
 بیماریهایی مانند سندرم ((Leshnyhan )) ، که بیماری دردناکی است و درآن بیماران قادر به ساختن آنزیم خاصی در بدنشان نیستند ، جزو بیماریهای نادری هستند که در آینده درجدول ژن درمانی قرار خواهند گرفت .این بیماری باعث حالت عجیبی برای مجروح کردن وکندن اعضای بدن در بیمار می گردد ، مثل گاز گرفتن شدید لب ها و انگشتان . در حال حاضر حالت عادی ژن معیوب در این بیماری شناسایی شده است.
 قبل از این که درمان بیماری ژنتیکی بتواند قابل اجرا گردد عیب و نقص ژنتیکی باید به طور دقیق شناسایی گردد دراین جا است که علم(( biotechnology )) به احتمال زیاد اثر قابل توجهی در آینده بسیار نزدیک خواهد داشت. بررسی در مهندسی ژنتیک ابزار قدرتمندی را برای پیدا کردن اینجا ومکان ایجاد کرده است .
 
4-توضیحی درمورد وقتی که somatic versus germ cells هدف قرار گرفته اند بیان کنید ؟
 
 سلولهای سوماتیک شامل کلیه سلول های بدن به جز سلولهای جنسی می باشد. تنها روشی که فعلا انجام می گیرد ژن درمانی سلول های سوماتیک است .هدف این روش حذف پیامدهای بالینی بیماری است وژن منتقل شده به نسل بعد منتقل نمی شود.
یکی از این بیماری ها pheny lketonuria است که به صورت مخففpku نوشته می شود از هر 12000 بچه سفید پوست یک نفربه این بیماری مبتلا است ودرصورت عدم رسیدگی به موقع می تواند منجر به بیماری روانی گردد .این بیماری به وسیله اختلال در ژنی که آنزیم کبدی تولیدمی کند ، ایجادمی گردد.چنانچه این نقص درمراحل اولیه باشد، بچه را می توان برای چند سال تحت رژیم خاصی قرار داد که البته کار بسیار ناخوشایندی است و اعضای خانواده را دچار مشکلات بسیار می کند .
 روش های مختلف ژن درمانی همگی عامل مشترکی دارند یعنی بافت های تحت درمانsomatic هستند. در مقام مقایسه جایگزین کردن سلول های معیوب در سلولهای germ line که به ژنتیک ارثی نونهالان کمک می کند بهتر است ژن درمانی در سلولهای germ line نه تنها بر شخص تحت درمان که بر بچه های او نیز اثر بخشی زیادی دارد grem line درمانی مسائل ژنتیکی تمام بشریت را دگرگون خواهد کرد ونسل های آینده باید با آن دگرگونی وتحول خو بگیرند .

5- اهمیت ژن درمانی را بیان کنید ؟
 
 به رغم موانعی که بر سر راه ژن درمانی وجود دارد برخی محققان با اشاره به کار بردهای این روش دردرمان برخی بیماری هاوجلوگیری از انتقال این بیماری ها به نسل بعد انجام ژن درمانی راتوصیه می کنند ،برای مثال درژن درمانی سلول های سوماتیک درموردبیمار هموفیلی تنها خود بیمار درمان شده ودر صورت فراهم شدن شرایط ((ازدواج یک فرد با یک فرد ناقل هموفیلی))فرزندان وی ممکن است به این بیماری مبتلا شوند، امادر ژن درمانی سلول های جنسی فرد مذکور،فرد بیمار درمان نمی شود ولی فرزندان وی دیگر بیمار نمی شوند بنابراین باژن درمانی سلول های جنسی یک فرد،افراد زیادی در آینده سالم زندگی خواهند کرد.
 در بیماری های به اصطلاح متابولیکی ،ژنتیکی که به آن توجه بسیاری شده،ژن معیوبی باعث می گردد،تا آنزیمی درعملکرد متابولیکی خاص خود یا حضور نداشته باشد و یا بلااثر باشد.
 قدم موثردردرمان نارسایی های ژنتیکی درانسان،ژن درمانی است.این روشی است که در آن ژن به جای ژن معیوب یاغائب ،ژن فعالی جایگزین می گردد به این ترتیب بدن قادربه ساختن آنزیم یا پروتئین کامل شده ودر نتیجه ریشه بیماری خشک میشود.
 6-درمورد چندین مورد موفق ژن درمانی مفصل توضیح دهید؟
 عموما اسید نوکلوئیک مورد استفاده در ژن درمانی یک DNA دو رشته ای است که یک پروتئین نشانگر ( ( MARK ER )) ، مخرب ( ( ( ( DESTRUCTIVEیا درمانی را رمزمیکند.
پروتئین های نشانگر یا مخرب معمولا در درمان سرطان به کار میروند برای مثال در یک روش درمانی ژن رمز کننده آنزیم تیمیدین کینازهرپس ویروس (( ویروس عامل تبخال )) وارد سلولهای توموری میگردداین ژن در منطقه توموری بیان شده وآنزیم تیمیدین کیناز را تولید می کند سپس به فرد داروی گان سیکلو و یر را می دهند آنزیم تیمیدین کیناز ،گان سیکلوویر را به یک ماده سمی و کشنده سلولی تبدیل می کنند و از آنجاکه این آنزیم فقط وارد سلولهای توموری شده است ماده سمی ایجاد شده نیز فقط در ناحیه توموری ایجادو موجب مرگ سلولهای توموری میشود منظور از پروتئینهای درمانی نیزپروتئین- هایی است که خود در بدن نقش مهمی ایفا می کنند و بنابر دلایل مختلف د ر بیماران دارای نقص ژنتیکی دچار نقص هستند یا وجود ندارند هموفیلی ، تالاسمی ،وبسیاری از بیماریهای دیگر دراین گروه قرار می گیرند و در ژن درمانی از آنهانسخه سالمی از ژن تولید کننده پروتئین مورد نظر وارد بدن بیمار می گردد .
 اسید نوکلوئیک همچنین می تواند Antisense RNA یا DNA تک رشته ای باشد . در این استراتژی درمانی قطعهای کوچک از RNA یا DNAتک رشته ای که دقیقا مکمل راه انداز ژن یا بخشی از توالی موجود در ژن است در آزمایشگاه ساخته شده و به بدن بیمارمنتقل می گردد این قطعه که Antisense نامیده می شود به توالی مورد نظر متصل شده ومانع رونویسی ژن وتولید پروتئین مرتبط با آن می شود این نوع ژن درمانی نیزمعمولا دردرمان سرطان کاربرد دارد وبا استفاده ازاین قطعات اسید نوکلئیک از تولید پروتئین های موثر در فرایند سرطان جلوگیری به عمل می آید. همچنین از این روش در درمان بیماری های ژنتیکی غالب (مثل بیماری هانتینگتون) استفاده می شود.
 اولین کارآزمایی های بالینی در سال 1990 وبرای درمان بیماری نقص ایمنی مرکب شدید( SCID ) انجام شد ،این بیماری اتوزومی مغلوب است که به علت نقص آنزیم آدنوزین دآمیناز (ADA) ایجاد می شود غیاب این آنزیم ، موجب تجمع دزوکسی آدنوزین تری فسفات می شودکه برای لنفوسیت ها سمی است ومرگ زود رس آنها را موجب میشود .بیماران مبتلا دراثر نقص در ایمنی سلولی وخونی ،به عفونت های مکرر وتهدید کننده زندگی دچار شده ومعمولا درهمان دوران بچگی جان خود را از دست می دهند.
 بلاز و همکارانش، لنفوسیت های گردش خون دو بیمار را خارج کرده ، کشت داده وآنها را بارترو ویروس حامل ژن (ADA ) آلوده کردند وسپس این سلولها رامجددا به بیماران تزریق کردند .
 در یکی از دو بیمار، لنفوسیتهای T انتقال داده شده ،مدت زمان طولانی دوام آوردند و علایم بیماری وی بهبود یافت وسالها پس از درمان ،زندگی طبیعی خود را سپری می کند.
 
7-تاثیر موفقیت ژن درمانی را روی صنایع داروسازی بیان کنید؟
 
 یکی از مهمترین موارد استفاده از ژن درمانی ، درمان سرطان ها می باشد.یکی از راه کارها در درمان سرطان حساس کردن سلولهای توموری به دارو می باشد که در زیر به شرح آن می پردازیم:
 حساس کردن سلولهای توموری به شیمی درمانی وپرتو درمانی یکی از روشهای مهم ژن درمانی سرطان می باشد برخی ژن ها می توانند به طور مستقیم اثر بخشی دیگر درمان ها را از طریق ایجاد تغییراتی در ترمیم DNA ، سیستم های انتقال پیام سلولی (SIGNALTRANSDUCTION )یا کنترل چرخه سلولی را افزایش دهند . برای مثال مطالعات نشان داده اند که جایگزین کردن یک ژن سرکوب کننده تومور P53 میتواند به افزایش حساسیت سلول های توموری به داروی سیس پلاتین و سایر داروها منجر گردد برخی ژن ها نیز با تولید یک آنزیم که به طور انتخابی و موضعی یک داروی غیر سمی را به متابولیت بسیار سمی در سلولهای سرطان تبدیل می کند می توانند مرگ سلول را باعث شوند .این روش می تواند عوارض شیمی درمانی را به طرز چشمگیری کاهش دهد. ژن تیمیدین کیناز هرپس ویروس ((HSV-TK )) یکی از آنزیم هایی است که بسیار مورد مطالعه قرار گرفته است .فراورده این ژن یعنی تیمیدین کیناز موجب فسفریله کردن گان-سیکلوویر و تبدیل آن به شکل مونو فسفات سمی می شود ،گان سیکلوویریک داروی ضد ویروس است که به خودی خود اثری روی سلول نمی گذارد اما متابولیت های فسفریله آن برای سلول کشنده خواهد بود . سلول های انسانی فاقد آنزیم لازم برای فسفریله کردن این دارو هستند ( لازم به ذکر ا ست مونو فسفات در این مرحله طی تغییراتی توسط آنزیم های داخل سلولی تبدیل به تری فسفات سمی می شود .)

ابزار و اهداف کشف داروها :
 
 تعدادی از اکتشافات جالب اخیر در RNAزمینه جدیدی را برای به کار گیری RNA
در توسعه درمانها گشوده است. موسسه هایی مانند ریبوزیمز و RNA به صورت فوری به عنوان استراتژی موثر در باب ژنهای آرام و تکنیک های جدید در حال توسعه اند .برای بکار گیری RNA با دارایی و کاراییهای مخصوص ، هدف گرفتن RNA با سلول های کوچک به عنوان یک دسترسی جالب برای مدرنه کردن وجود RNA به کار برده می شود . دارایی های یونیک شیمیایی و بیولوژیک RNA موقعیت های بسیاری مناسبی را درکشف داروها برای جلوگیری از نشانه رفتن پروتئینها به ما میدهند این خاصیت باعث تحقیق درموقعیت هایی که در بالا ذکر شد و نمایان کردن خاصیت درمان RNA می شود .
 
8- وضعیت ژن درمانی را در آینده پیش بینی کنید؟
 
 امکان دارد در آینده ای نزدیک برای تشخیص دادن نقصان میان ژن ها و نسخه های طبیعی از سوند DNA که به تشخیص روشها حساس باشد استفاده شود که در توسعه آن مهم است. دا نشمندان سعی دارند منشی از ژن های همه انسان ها را معلوم کنندکه این کاربا برنامه های مشابه در اروپا انجام می شود ،ودر 15 سال ما توانایی شناسایی و برخورد با همه بیماری هایی که بشر نسبت به آن آسیب پذیر است را پیدا می کنیم . این انقلاب جدید دارویی است وامید دارد کیفیت زندگی مردها وزنها وبچه ها را گسترش دهد .تقریبا ژن ها برای اختلا ل عضلانی و فیبر و شبکیه شناسایی شده که بیشتر این اطلاعات در همه ی زمان ها ضروری است .
 
نقش ویروس ‏AAV‏ در بیوتکنولوژی و ژن درمانی ‎
 
 تعدادی از بیماریهای مهم انسان در اثر ناتوانی بدن در ساختن پروتئین بخصوصی ایجاد میشود که معمولاً در بافت یا عضو خاص یا در مایعات بدن مانند خون اتفاق میافتد و این امر میتواند سبب بیماری شدیدی شود که در تمام طول عمر شخص همراه او خواهدبود. بسیاری از بیماریهای ژنتیک از این جمله است مانند: آنمی سیکل سل، هموفیلی، دیسترفی عضلانی دوشن (‏DMD‏)، تالاسمی و غیره.
اولین وعدة زیست فناوری (بیوتکنولوژی) جداکردن و تولید این پروتئینها از طریق مهندسی ژنتیک و فناوری نوترکیبی بود تا آنها را در اختیار بیمارانی قراردهد که فاقد آن پروتئینها بود. حال اگر این پروتئینها بهصورت داروهای خوراکی استفاده میشد هضم شده و بی اثر میگشت. برخی از محصولات به وسیله تزریق به بدن میرسید، تزریقهای مکرری که روزانه، هفتگی یا ماهیانه یا توسط خود بیمار انجام میشد(مثل انسولین) یا توسط پزشک. اما این کارهم خالی از اشکال نبود، زیرا بسیار سخت است که سطح مناسبی از دارو( پروتئین ) را در فواصل بین تزریقها برقرارکرد. از طرفی برخی سلولها نظیر سلولهای مغزی به علت وجود سد خونی مغزی ( ‏BBB‏ ) ممکن است نتوانند مقدار مناسبی از دارو را دریافت کند.
با ظهور ژن درمانی امیدهای تازه ای برای این بیماران فراهم شده است. ژن درمانی تحویل خودِ پروتئینِ درمانی نیست بلکه ژن آن پروتئین را تحویل بیمار میدهد. این ژن وارد سلولهای بدن شده و آنها را به کارخانههای کوچکی تبدیل میکند که پروتئین موردنیاز بیمار را تا مدتی طولانی برایش میسازد.
همچنین با استفاده از ژن درمانی اقدام به درمان سرطان کردهاند زیرا برخی ژنها باعث میشود که سلولهای سرطانی پروتئین خاصی را بیان کند که به داروها حساستر شده یا توسط سلولهای ایمنی بهتر شناسایی شود. این استراتژی باعث میشود که شیمی درمانی یا پاسخ ایمنی خودِ بیمار، موثرتر عمل کند.
برای انتقال ژن درمان کننده از روشهای مختلفی استفاده میشود. ازجمله تزریق فیزیکی توسط میکرواینجکشن، انتقال توسط لیپوزومها، و انتقال توسط ویروسها که مورد اخیر موضوع بحث ما است. در انتقال ویروسی از ویروسهای مختلف نظیر رترو ویروسها، آدنو ویروسها، لنتی ویروسها، هرپس ویروسها و ‏AAV‏ ویروسها (‏Adeno-Associated Virus‏) استفاده میشود.
در روش استفاده از ویروسِ ‏AAV‏ ، همانطوری که در شکل (1) نشان داده شده است. ژنهای ویروس از یک ویروس بی خطر به نام "‏AAV‏ ویروس" خارج شده و سپس ژنِ درمان کننده بهجای آن جایگزین میشود. بعد از تزریق این ویروسها به بیمار "‏AAV‏ ویروس ها" میتواند ژنِ درمان کننده را به سلولها انتقال دهد. حال پروتئین موردنیاز توسط سلولهای خودِ بیمار ساخته خواهد شد، همانگونه که اگر خود سلول ‏DNA‏ مربوطه را میداشت عمل میکرد. این پروتئین یا وارد غشاء سلول میشود تا مورد استفادة خود سلول قرارگیرد یا توسط سلول ترشح میشود که مورد استفادة سلولهای دیگر قرارگیرد.

ویروس ‏AAV‏ (‏Adeno-Associated Virus‏)‏
 
 ‏"‏AAV‏ ویروس" یک ویروس خیلی ساده از شاخه های خانوادة ‏parvoviridae‏ است و جزء ویروسهای بدون پوشش وکوچک است. "‏AAV‏ ویروس" نامش را به این علت گرفته است که در 40 سال پیش آن را در جریان آلودگی یک نمونة بالینی مبتلا به آدنوویروس کشف کردند. بدین ترتیب نام ‏Adeno-Associated Virus‏ به آن اطلاق شد. به هر حال "‏AAV‏ ویروس" در هیچ یک از خواص ویروسی با آدنوویروسها مشترک نیست و در حقیقت ژنهایشان (‏DNA‏) با هم هیچ شباهتی ندارد و این موضوع مهم است چرا که بر خلاف آدنوویروسها، "‏AAV‏ ویروس" در انسان پاتوژن نیست.
 وکتورهای ‏AAV‏ ‏
 
 وکتورهای ‏AAV‏ مشتق از ویروسِ ‏AAV‏ که از عملکرد طبیعی خودشان استفاده کرده و ژنها را به سلول تحویل میدهد. جهت تولید یک وکتور ‏AAV‏ ، ویروس ‏AAV‏ را با خارج کردن ژن ویروسی و جایگزین کردن آن با ژن درمان کننده (برای تولید پروتئین مربوط) تغییر میدهند.
‏DNA‏ متعلق به "‏AAV‏ ویروس" تک رشتهای است و فقط شامل 2 ژن است. یکی به نام ژن ‏Rep‏ که پروتئینهای مربوط به همانندسازی ‏DNA‏ را کد میکند و دیگری به نام ژن ‏Cap‏ که از اسپلایسینگ افتراقی استفاده میکند و اجازه میدهد که سه پروتئین را کد کند که پروتئینهای پوشش(‏coat‏) ویروس را میسازد.
با استفاده از این روش در حالی که هیچ‏‎ ‎کدام از ژنهای ویروسی وجود ندارد اتصال سلولی کارا و ساز و کار ورود ژن بوسیلة پروتئین پوششی "‏AAV‏ ویروس" مهیا میشود. فقط قسمتی کوچکی از ‏DNA‏ متعلق به ‏AAV‏ در طرفین این قطعة ژنی درمان کننده در وکتور باقی میماند که حاوی قطعات خودکامل شونده ‏DNA‏ ملقب به ‏ITR‏ ها (‏Inverted Terminal Repeats‏ ) است و این ژنها برای تامین سطح بالایی از بیانِ ژنِ درمان کنندهای که وکتور آن را حمل میکند، لازم است.‏
 هر وکتور ‏AAV‏ فقط از 4 نوع مولکول تشکیل شده است. سه وکتور، دقیقاً در ارتباط با پروتئینهایی است که پوشش ویروس را میسازد و یک قطعة تک رشته ای ‏DNA‏ ژن درمان کننده و دیگر عناصر تنظیم کننده را کد میکند.
سادگی این سیستم باعث میشود که گیرندگان وکتورهای ‏AAV‏ در معرض حداقل مقدار مواد خارجی (بیگانه) قرار گیرند. در مقابل دیگر وکتورهای ویروسی که برای ژن تراپی استفاده میشود، مانند آنهایی که با استفاده از آدنو ویروسها، لنتی ویروسها، رترو ویروسها، و هرپس ویروسها درست شدهاند، بهطور بارزی بزرگتر و پیچیدهتر است و بنابراین احتمال آن که به پاسخ ایمنی منجر شده و واکنشهای زیان آوری را برای استفاده های بعدی درپی داشته باشد، بسیار بیشتر است.
عقیده بر این است که وکتورهای ‏AAV‏ خواص مطلوب وکتورهای ویروسی و وکتورهای غیر ویروسی را ترکیب میکند و ممکن است نسبت به دیگر وکتورهای ژن درمانی چندین مزیت بالقوة ارائه دهد. این مزایا عبارتند از:
* تحویل موثر ژن‏ها به هر دو نوع سلول هدف در حال تقسیم و آنهایی که تقسیم نمی شود،
 * عدم حضور ژنهای ویروسی که میتواند مسؤول ایجاد پاسخ ایمنی ناخواسته باشد،
 * کاربرد ‏in-vivo‏ در بیماران،
* میزان بالای بیان ژن و ‏
*پایداری عالی که اجازه میدهد وکتورهای ‏AAV‏ همانند بیشتر محصولات دارویی رایج تولید و ذخیره شده و مورد استفاده قرار گیرد. ‏
 شکل (1): شماتیک مراحل ژن درمانی با ‏AAV
شکل (2)‏AAV‏ زیر میکروسکپ الکترونی
شکل (3): ساختمان ژنی ‏DNA‏ ویروس‏‎ AAV‎
 منابع:
 -http://www.accessexcellence/
 - http://www.goftman.com/forums/history/topic/17689-l.html
- مجله الکترونیکی ژنتیک پزشکی
 - غفاری, سعید رضا, ژنتیک برای کارشناسان نظام سلامت, تهران" انتشارات اندیشه سرا, ۱۳۸۵

بیماری‌ آدیسون‌

بیماری‌ آدیسون‌
● شرح بیماری
 
 بیماری آدیسون (نارسایی غده فوق کلیوی) عبارت است از تخریب تدریجی و پیشروندهٔ غدد فوقکلیوی که در بالای کلیه ها قرار دارند. غدد فوقکلیوی چندین هورمون ترشح میکنند که برای بعضی از کارهای بدن ضروری هستند. این هورمونها کمک میکنند تا تعادل مایعات بدن حفظ شود.
آنها همچنین در کارهای زیر نقش دارند: سوخت و ساز قند و پروتئین، حفظ فشار خون، و پاسخ به استرس جسمانی. بیماری آدیسون نادر است، اما میتوان آن را در هر سنی دید. شیوع آن در مردان و زنان تقریباً برابر است. باید توجه داشت که علایم بیماری ممکن است به آهستگی و در طی چند ماه تا چند سال بروز کنند.

● علایم شایع
 
 ▪ ضعف و خستگی
▪ اختلالات گوارشی (تهوع، استفراغ، دردشکم، اسهال، کاهش اشتها و وزن)
▪ کاهش فشار خون که باعث غش و منگی میشود.
▪ پوست قهوهای رنگ (شبیه حالت برنزه شدن) همراه با وجود لکه های سفید روی آن
▪ تیره شدن کک و مک، جوشگاه زخم، و نوک پستان
▪ ریزش مو
▪ احساس سرما در همه اوقات
▪ رفتار نابهنجار، یا تغییر خلق، مثل حالت تهاجمی یا افسردگی

● علل
 
 ▪ علایم به علت کاهش سطح هورمونهای شبیه کورتیزون ـ تولید شده توسط غدد فوق کلیوی ـ ایجاد میشوند. البته علت نارسایی غدد فوق کلیوی معمولاً نامعلوم است، ولی پزشکان معتقدند که این بیماری از نوع بیماریهای خود ایمنی است.
▪ البته نارسایی غدد فوق کلیوی ممکن است به دنبال بیماریهای زیر نیز ایجاد شود: بیماری سل، سرطان، بیماریهای غدهٔ هیپوفیز و ایدز
استفاده از داروهای کورتیزونی خوراکی برای سایر بیماریها. در این حالت نارسایی وقتی نمود مییابد که مصرف این داروها قطع شود، زیرا گاهی فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری غدد فوق کلیوی پس از قطع دارو به حالت اولیه بر نمیگردد

● عوامل افزایش دهندهٔ خطر
 
 ▪ استرس
▪ دیابت شیرین «مرض قند»
▪ جراحی
▪ درمان ضد انعقادی

● پیشگیری
 
 هیچگاه داروهای کورتیزونی را سر خود قطع نکرده یا دوز آنها را تغییر ندهید.

● عواقب مورد انتظار
 
 ▪ اگر این بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده شود، علایم را میتوان با هورموندرمانی کنترل و یک زندگی طبیعی و بدون دردسر داشت.
▪ در مراحل پیشرفته، این بیماری، چنانچه درمانی برای آن انجام نشود، به مرگ منتهی خواهد شد.

● عوارض احتمالی
 
 ▪ ایجاد یک حالت وخیم به دنبال آسیب جسمانی یا بروز یک بیماری. این حالت «بحران غدد فوقکلیوی» نیز نامیده میشود. علایم در این حالت برجسته و شامل مواردی چون درد، ضعف، کاهش فشارخون، بالا یا پایین بودن حرارت بدن و غش میشود.
▪ اشتباه گرفتن این بیماری با یک بیماری روانی
▪ استعداد ابتلا به عفونتها

● درمان
 
 الف) اصول کلی
▪ آزمایشهای تشخیصی ممکن است شامل آزمایش مِتی راپون برای سنجش عملکرد غدد فوقکلیوی باشند.
▪ این بیماری برای تمام عمر گریبانگیر بیمار خواهد بود. اگر مبتلا به این بیماری هستید، سعی کنید تا اصول مراقبت از خود را فرا بگیرید. توجه دقیق به زمانبندی مصرف داروها بسیار حیاتی است.
▪ در مورد «بحران غدد فوقکلیوی» و ارتباط آن با استرس جسمانی (عفونت، جراحی، یا صدمات جسمانی) اطلاعات خود را افزایش دهید.
▪ به هر پزشک یا دندانپزشکی که مراجعه میکنید، وی را از بیماری خود آگاه سازید.
▪ اگر در جایی زندگی میکنید یا به جایی قصد مسافرت دارید که خدمات پزشکی چندان در دسترس نیست، باید دستورالعمل مربوط به تزریق کورتیزون را در شرایط اورژانس فرار بگیرید.
▪ یک دستبند یا گردنآویز مخصوص همراه داشته باشید که روی آن مشخص شده باشد که شما آدیسون دارید و ضمناً دارو و دوز مصرفی نیز روی آن قید شده باشد.
▪ مراقب باشید واکسیناسیون شما به روز باشد، از جمله واکسیناسیون آنفولانزا و ذاتالریه
▪ بستری شدن به هنگام «بحران غدد فوقکلیوی»
ب) داروها
▪ برای شما یکی از چندین نوع مختلف از داروهای کورتیزونی تجویز خواهد شد.
▪ همچنین در اغلب موارد، نیاز به یک مینرالوکورتیکویید برای کنترل تعادل نمک و مواد معدنی وجود دارد.
▪ زمانبندی مصرف داروها را دقیقاً رعایت نماید.
▪ هرگز داروی خود را بدون نظر پزشک تغییر ندهید یا حذف نکنید.
ج) فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
هیچ محدودیتی برای آن وجود ندارد.
د) رژیم غذایی
ممکن است نیاز به یک رژیم غذایی خاص وجود داشته باشد (مثلاً، رژیمی که جهت حفظ تعادل سدیم و پتاسیم یا افزایش کربوهیدرات یا پروتئین دریافتی تجویز میشود).

● درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟
 
 ▪ اگر شما یا یکی از اعضای خانواده تان علایم بیماری آدیسون را دارید، به خصوص علایم «بحران غدد فوقکلیوی». در این صورت فوراً مراجعه نمایید. «بحران غدد فوقکلیوی» یک اورژانس است.
▪ در صورتی که بعد از مراجعه و تشخیص، یکی از حالات زیر پیش آید:
الف) علامت عفونت مثل تب، لرز، درد عضلانی، سردرد و منگی.
ب) آسیب جدی مثل شکستگی استخوان، در رفتگی مفصل، یا آسیب داخلی اعضا
▪ اگر قرار است تحت یک عمل جراحی غیراورژانس و برنامهریزی شده قرار بگیرد یا به هر علت نیاز به بیهوشی دارید.
▪ اگر دچار علایم جدید و نامنتظره بروز کردهاند. داروهای مورد استفاده برای درمان ممکن است عوارض جانبی به همراه داشته باشند. از آن جمله عبارتند از: برآمده شدن شکم، نازک شدن اندامها، پف کردن صورت و چشمها، آکنه، و رشد مو روی صورت. منبع:شبکه رشد